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Fécondation in vitro (FIV) en Tunisie : une spécialité bien connue

La FIV (fécondation in vitro) est pratiquée en Tunisie par un certain nombre de médecins et professeurs de renom dont la réputation a dépassé les frontières.

Les cliniques spécialisées reçoivent à ce titre des couples venus de nombreux pays étrangers, que ce soit maghrébins, africains et même européens.

L’agence Zenmed saura vous orienter vers les meilleurs gynécologue pour FIV en Tunisie et qui répondront à vos questions en toute transparence et vous expliquer le parcours à entreprendre dans vos démarches afin de réaliser votre souhait le plus cher, celui d’avoir un bébé.

Quel est le prix d'une FIV en Tunisie ?

Le prix de la fécondation in vitro (FIV) en Tunisie est appliqué en fonction de sa technicité. À chaque traitement correspond un tarif initial forfaitaire qui pourra être revu par le médecin lors de la 1ère consultation, en fonction du dossier et des besoins des patients. Ainsi, certains frais peuvent être modifiés si le médecin conseille d’utiliser des analyses et des techniques complémentaires pour garantir un taux de réussite optimal.
Zenmed est à la disposition des patients ou des couples qui souhaitent avoir plus de détails concernant le cout d’une FIV en Tunisie

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Vous avez choisi de venir en Tunisie pour une FIV ? C’est certainement un choix mûrement réfléchi et raisonnable pour mettre toutes les chances de votre côté, grâce à un corps médical rompu à cette spécialité très pointue qui se déroule en clinique.

Il est important tout d’abord de rappeler que la FIV (fécondation in vitro) est une technique d’assistance médicale à la procréation (AMP) qui vise à offrir une grossesse à une femme au seind’un couple infertile. Elle comprend un ensemble de processus et de techniques qui sont utilisés pendant environ 2 à 3 semaines et qui aboutissent au transfert d’au moins un embryon dans l’utérus.

Son nom vient du fait que l’union des gamètes (ovocyte et spermatozoïde) a lieu en laboratoire. La FIV est généralement classée comme une technique de deuxième intention, en raison de sa plus grande complexité. L’insémination intra-utérine (IIU) est une technique de PMA (procréation médicalement assistée) de première ligne.

La FIV est utilisée depuis plus de 40 ans. Son histoire commence en 1976, lorsque le premier enfant né de cette technique a été signalé. Cette méthode alors innovante est rapidement devenue une pratique courante dans le monde entier et on estime que plus de 7 millions de grossesses ont été obtenues par FIV. 1 à 3 % des grossesses en Europe et aux États-Unis sont obtenues grâce à des variantes de cette technique, qui a véritablement révolutionné la reproduction humaine dont le taux de réussite en Tunisie est particulièrement probant et encourageant.

En résumé, après la consultation de la femme ou du couple par un spécialiste en médecine de la reproduction, et la proposition de cette technique comme étant la plus adaptée dans son contexte, il y a 3 phases distinctes :

  • Stimulation ovarienne ;
  • Collecte de gamètes et fécondation en laboratoire ;
  • Transfert d’embryon(s).

Comment se déroule une opération de FIV en Tunisie ?

1. Stimulation ovarienne

Le prélèvement d’ovules n’est effectué que lorsque des follicules suffisamment développés sont présents dans l’ovaire. Bien que ceux-ci puissent être prélevés chez une femme au cours de son cycle spontané, dans les cycles menstruels de l’espèce humaine, il ne se développe normalement qu’un follicule avec un ovocyte mature par cycle. Comme la probabilité de réussite de la technique dépend également du nombre d’ovocytes obtenus, on procède généralement à une stimulation hormonale pour obtenir un plus grand nombre d’ovocytes.

La stimulation ovarienne présente plusieurs variantes, mais quels que soient leur type, la fréquence, la durée et le moment du début de la médication (généralement des injections sous-cutanées), l’objectif est un développement folliculaire supraphysiologique. Cela signifie la provocation d’un plus grand développement des follicules (chacun avec son propre ovocyte) pour empêcher leur libération avant le moment idéal.

En général, la femme reçoit des hormones pour stimuler les ovaires et empêcher simultanément l’ovulation spontanée.

L’ajustement de la médication et la détermination du moment idéal pour le prélèvement des ovocytes se font par le biais d’une surveillance échographique régulière, et éventuellement d’analyses sanguines. Lorsque cela est indiqué, une prise de médicament est prescrite, ce qui déclenchera le développement final (maturation) des ovocytes et leur prélèvement.

Cette phase sera la plus longue de tout le cycle de FIV effectuée en Tunisie. Il faut généralement compter entre 8 et 12 jours à partir du début de la prise du médicament injectable.

2. Ponction folliculaire et fécondation in vitro

Le jour prévu pour l’ovulation (environ 34 à 36h après la prise du médicament approprié), on procède au recueil des ovocytes et des spermatozoïdes.

Le prélèvement des ovocytes se fait au bloc opératoire, sous contrôle échographique, par le vagin. Il s’agit d’une intervention qui peut être réalisée sous anesthésie locale, mais qui est généralement effectuée sous sédation (pendant votre sommeil). L’aspiration des follicules ne dure généralement que quelques minutes (entre 5 et 15 min). Le nombre d’ovules prélevés dépend du nombre de follicules aspirés et du développement pendant la phase de stimulation.

Le recueil de sperme se fait généralement par masturbation. Selon les cas et la raison de l’infertilité, une autre source de spermatozoïdes peut être nécessaire (exemple : biopsie testiculaire), mais il s’agit de situations spécifiques.

Les gamètes (spermatozoïdes et ovules) sont ensuite traités en laboratoire par un embryologiste qui se chargera du processus de fécondation. Le spermatozoïde pénètre dans l’ovocyte de manière spontanée ou manipulée.

3. Développement de l’embryon et transfert

La fécondation des ovocytes est vérifiée quelques heures après le processus engagé. Le nombre d’embryons dépend de la quantité d’ovocytes précédemment recueillis.Les embryons sont évalués morphologiquement afin de déterminer la probabilité d’un développement normal in utero. Ils sont transférés, généralement entre les jours 2 et 5 de son développement. Leur qualité est systématiquement évaluée pendant cette période.

Un seul embryon ou plusieurs (généralement pas plus de deux) peuvent être sélectionnés pour le transfert, parmi ceux ayant un développement approprié au stade où ils se trouvent. L’implantation ayant toujours lieu après le 6e jour de développement, le transfert tardif (5 jours) peut permettre une meilleure sélection des embryons sans préjuger des résultats.

Soins après la technique de la fécondation in vitro

Il n’y a pas de preuve que le repos après les techniques de PMA améliore les résultats. L’obtention de la grossesse tant désirée ne dépend pas du type ou de la fréquence de l’exercice physique après le transfert d’embryons.

Les rapports sexuels, comme on peut s’y attendre, ne semblent pas non plus avoir d’effet négatif (et pourraient même avoir des effets bénéfiques).

Selon la prescription du médecin, il peut être nécessaire de poursuivre le traitement pendant cette période et jusqu’au test de grossesse, voire plus longtemps.

Le test de grossesse est généralement effectué à partir de 14/15 jours après la ponction folliculaire, ce qui équivaut au premier jour du retard menstruel. Ce test peut être un test urinaire (qualitatif), mais on prélève généralement du sang pour obtenir une valeur quantitative.

Quelle est l'efficacité de la fécondation in vitro ?

Le taux de réussite de la FIV Tunisie est difficile à caractériser, notamment en raison de l’énorme écart de probabilité de réussite entre les cas. Une femme de 27 ans appartenant à un couple infertile en raison d’un facteur masculin sévère peut avoir une probabilité d’accouchement après un premier traitement de plus de 50%. Cependant, une femme de 42 ans dans un couple infertile sans cause identifiée, peut avoir une probabilité de succès de moins de 7%. La probabilité de réussite diminue sensiblement après l’âge de 35 ans, mais chaque année qui passe la fait diminuer plus sensiblement, et elle est très faible en moyenne passés 40 ans.

La manière la plus importante de mesurer le succès de la technique est le nombre de nouveau-nés vivants et sans complication par traitement effectué. Le taux de transfert d’embryons ou de grossesse clinique est important, mais il ne s’agit que de jalons qui ne résolvent pas à eux seuls le problème de l’utilisateur ou du couple.

Les réponses à toutes vos questions concernant la FIV

La FIV Tunisie a plusieurs indications. L’infertilité d’un couple peut être une indication, notamment en raison de :

  • Tubes bloqués en raison d’une ligature des trompes ou d’une autre raison ;
  • Facteur masculin sévère ;
  • Diminution de la réserve ovarienne ;
  • Insuffisance/échec ovarien ;
  • D’autres facteurs, tels que l’utérus, et d’autres problèmes après l’échec des traitements de première ligne.
  • La plupart des contre-indications à la FIV (en tant qu’ensemble de techniques) sont des pathologies ou des situations cliniques où une grossesse est contre-indiquée. Sinon, après évaluation des risques dans chaque cas, cette technique peut être utilisée.
  • Les situations dans lesquelles il n’existe pas d’ovocytes propres en quantité ou en qualité suffisantes (insuffisance ovarienne, par exemple) nécessiteront un don d’ovocytes.
  • Les femmes présentant une pathologie intra-abdominale sévère et/ou des interventions chirurgicales multiples, comme les femmes souffrant d’endométriose sévère, peuvent présenter un risque accru en ce qui concerne l’ensemble des procédures et la grossesse ultérieure.

Un résultat négatif est toujours une cause de grande tristesse, que ce soit lorsqu’un couple, à la fin de chacun des mois de sa tentative de tomber enceinte, n’atteint pas son objectif, ou après un traitement de FIV sans grossesse.

Comme pour les tentatives effectuées chaque mois à la maison, au bout de deux tentatives, le couple ou la femme augmente naturellement ses chances de grossesse par rapport à une seule tentative.

La FIV produit un nombre plus ou moins limité d’embryons, en fonction de l’âge de la femme (qualité des ovocytes), de la réserve ovarienne (quantité des ovocytes) et du cas clinique en particulier. Ainsi, les tentatives multiples (en cas d’échec) augmentent le nombre d’embryons, ce qui accroît la probabilité (cumulative) que l’un d’entre eux donne naissance à un nouveau-né.

La FIV, et souvent les problèmes qui conduisent à ce besoin, entraînent des difficultés à gérer les résultats (négatifs) du traitement. Souvent, une deuxième tentative, après un échec, est retardée parce que le couple a du mal à y faire face. Le problème est que le succès des traitements diminue avec l’âge, de sorte que tout retard peut entraîner une probabilité d’échec encore plus grande.

Il est possible d’effectuer jusqu’à 3 (trois) tentatives de FIV, ou jusqu’à ce que la femme ait 40 ans. En définitive, il n’y a pas de limite au nombre de traitements, et ceux-ci peuvent être effectués jusqu’à l’âge de 49 ans pour les femmes (et/ou 59 ans pour les hommes).

L’âge d’une femme est le facteur le plus important pour déterminer la probabilité de succès de tout traitement de PMA. La fertilité d’une femme diminue avec l’âge, mais c’est à partir de 35 ans que cette diminution est la plus sensible et la plus rapide. En d’autres termes, la probabilité d’obtenir une grossesse réussie (même avec les techniques de PMA) diminue de plus en plus chaque année qui passe (chaque année la diminution est plus grande). Environ la moitié des femmes de 40 ans sont infertiles (après un an d’essai, elles ne parviennent pas à obtenir une grossesse) et près de 85 % des femmes de 45 ans ont ce problème.

Avec la FIV, le même problème se pose car la qualité et la quantité des ovocytes obtenus au cours de la procédure sont essentielles au succès de la technique et, pour une même femme, ces deux paramètres diminuent avec l’âge, surtout après 35 ans.

La technique dans son ensemble est essentiellement indolore (elle ne fait pas mal). La phase de prélèvement des ovocytes est potentiellement la plus douloureuse, mais elle est généralement effectuée sous anesthésie.

Une certaine gêne est généralement ressentie avec le médicament, et au fur et à mesure de la croissance folliculaire (ovarienne), l’abdomen peut être plus distendu.

Les techniques de PMA (Procréation Médicalement Assistée) présentent le risque de certaines complications, notamment pour la femme. Ces risques sont rarement graves lorsqu’ils sont correctement surveillés.

L’un des risques les plus importants est le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO), mais c’est aussi un risque qui peut être évité grâce à des interventions pendant et après l’hospitalisation. L’avènement de la cryoconservation des embryons a considérablement réduit l’incidence de cette complication, car c’est la grossesse immédiatement après une stimulation « trop efficace » (avec trop de follicules) qui est la principale cause de SHO grave. Par conséquent, les médicaments peuvent être modifiés pour réduire ce risque, et le transfert d’embryons peut être programmé pour un autre cycle menstruel, et être effectué avec ou sans médicaments.

Lorsqu’il y a transfert de 2 embryons ou plus, le risque de jumeaux augmente également, avec tous les risques pour les bébés et la mère de ce type de grossesse.

Il est possible de confirmer la grossesse 14 jours après la ponction folliculaire. Le test de grossesse peut être (et est généralement) effectué par une prise de sang, mais un simple test en pharmacie donne un résultat qualitatif (oui ou non, sans valeur permettant de déterminer si la quantité d’hormone détectée est adéquate).

Le test ne doit pas être effectué avant ce moment car il existe un risque que les médicaments utilisés pendant le cycle provoquent un test positif. L’échographie peut être réalisée entre 4 et 5 semaines après la ponction folliculaire (vers 6-7 semaines) lorsqu’il sera déjà possible d’observer les battements de cœur de l’embryon. À ce moment-là, vous pourrez ressentir les symptômes habituels de la grossesse, comme les nausées.

La FIV est associée à un pourcentage plus élevé de grossesses à risque, mais très probablement pas en raison des techniques elles-mêmes, mais en raison des caractéristiques des femmes qui y ont recours. Si vous vérifiez les raisons de l’infertilité, vous comprendrez que les couples et les femmes qui subissent des techniques de PMA ont tendance à avoir plus de pathologies (dont certaines causent l’infertilité) et à être plus âgés, ce qui augmente le risque de grossesse.

Le stress normalement présent chez les femmes enceintes est également exacerbé chez les femmes/couples infertiles, en raison de la difficulté à obtenir une grossesse. Tout symptôme anormal, comme un saignement, provoque une grande détresse, surtout dans ces situations.

La FIV en Tunisie permet d’aider de nombreuses femmes et couples, notamment dans les cas de difficulté/impossibilité de fécondation naturelle, comme les facteurs masculins sévères. L’insémination intra-utérine est une alternative viable dans certaines situations, comme les cas de cause masculine légère, d’infertilité sans cause établie de courte durée.